Bildgebung

SPECT/CT in der Fuß- und Sprunggelenkschirurgie

Priv.-Doz. Dr. med. Hans Christian Rischke

Die SPECT/CT-Diagnostik bei Fuß- und Sprunggelenk-Erkrankungen erweitert das bestehende bildgebende Spektrum, bestehend aus Röntgen, Sonographie, MRT und CT, erheblich. Die hohe Sensitivität der Skelettszintigraphie in SPECT-Technik für schmerzhafte Störungen des Gelenk- und Knochenstoffwechsels bietet in Kombination mit einer hoch auflösenden dünnschichtigen Computertomographie (CT) eine detaillierte und spezifische Diagnostik einer Vielzahl von unterschiedlichen Pathologien in einem Arbeitsgang. In unklaren und komplexen Fällen bzw. bei koexistenten Pathologien können sehr häufig entscheidende Aussagen getroffen werden, die dem Fußchirurgen bzw. Orthopäden das Management und die weitere Therapieplanung signifikant erleichtern können.

Datum der Veröffentlichung: 16.04.2023

Konventionelle Röntgendiagnostik

Prof. Dr. med. Markus Walther

Die konventionelle Röntgendiagnostik stellt unverändert das wichtigste und am häufigsten durchgeführte bildgebende Verfahren dar. Die Aussagekraft der konventionellen Röntgendiagnostik ist stark von Aufnahmetechnik und Positionierung des Patienten abhängig. Der folgende Artikel stellt die Aufnahmetechniken an Fuß und Sprunggelenk dar, mit Fotos der Patientenpositionierung und Einstellung, einschließlich der Interpretationskriterien.

Datum der Veröffentlichung: 10.06.2020

Das MRT des Mittel- und Vorfußes

Dr. med. Wolfgang Fischer

Die MRT spielt eine herausragende Rolle in der Diagnostik bei Patienten mit Schmerzen am Mittel- und Vorfuß, da die klinische Untersuchung und Anamnese alleine oft zu unspezifisch sind, um eine sichere Diagnose zu ermöglichen. Zudem liefert die MRT wichtige Detailinformationen für die Prognose und Therapieplanung.
In diesem Beitrag werden die MR-tomographischen Befunde der häufigsten Schmerzursachen an Hand typischer Beispiele dargestellt. Zu diesen gehören die Stressreaktion bzw. Stressfrakturen, traumatische und degenerative Veränderungen der plantaren Platte, Morton-„Neurome“, Bursitiden, pathologisch Veränderungen der Sesambeine, die Gicht und degenerative Veränderungen der Gelenke sowie der Sehnen.

Pedobarographie / Pedographie

Priv.-Doz. Dr. med. Jürgen Götz

Pathologien von Fuß und Sprunggelenk beeinflussen die Funktion des Fußes und somit auch das Gangbild. Im Umkehrschluss kann die Analyse der plantaren Druckverteilung wertvolle Rückschlüsse auf die zugrundeliegende Pathologie, deren funktionelle Auswirkung, die Einleitung entsprechender konservativer oder operativer Therapiemaßnahmen sowie deren abschließende quantitative und qualitative Evaluation liefern.

Sonographische Diagnostik an Sprunggelenk und Fuß

Dr. med. Hartmut Gaulrapp

Bei der Diagnostik und Therapiekontrolle von Verletzungen und Erkrankungen an Sprunggelenk und Fuß, wie auch an anderen Bewegungsorganen den spielt die Sonographie eine zentrale Rolle. Der Untersucher kann auffällige klinische Untersuchungsbefunde unmittelbar darstellen und die betroffene Struktur auch dynamisch untersuchen.

Hochauflösende MRT der Bänder des oberen Sprunggelenkes

Hochauflösendes MRT der Bänder des oberen Sprunggelenkes

Dr. med. Peter M. Mundinger

Die Kernspintomographie hat sich zur führenden Modalität der Weichteildiagnostik entwickelt. Moderne, hochauflösende MRT-Techniken erlauben eine exakte Darstellung selbst kleiner anatomischer Strukturen. Dieses wird durch die 3-Tesla-Hochfeldtechnologie in Kombination mit dezidierten Empfängerspulen erreicht, die eine für die hochauflösende Bildgebung erforderliche Signalverstärkung ermöglichen.

Szintigraphie, Einzelphotonen-Emmisionscomputertomographie (SPECT), Computertomographie (CT), SPECT-CT, und Positronen-Emissions-Tomographie-Computertomographie (PET-CT)

Dr. med. Ulrich Hess

Für orthopädische/fußchirurgische Fragestellungen stehen die Skelettszintigraphie und die Entzündungsszintigraphie zur Verfügung.
Prinzip der Szintigraphie ist eine (meist intravenöse) Applikation eines Gammastrahlen emittierenden Radiopharmakons. Die Gammastrahlen werden von einer oder mehreren Gammakameras (SPECT) detektiert. Es werden planare und rekonstruierte Aufnahmen (SPECT) angefertigt.